胆管瘤可归属于中医理论中的“胁痛”“腹痛”“黄疸”“癥瘕”等范畴。成华东区医院马长春主任告诉我们:胆管瘤的主要病机在于湿浊阻滞、肝胆功能失调。胆管瘤的形成往往是在人体正气虚弱的情况下,邪毒因虚而积聚,导致气血运行失常,日久气滞血瘀、气血痰湿交结成块。正如《素问·评热病论》中提到:“邪之所凑,其气必虚”。

临床上,胆管瘤往往在中晚期阶段才被诊断出来,胆管瘤的发生很大程度上是由于肝主疏泄等生理功能的失调此时患者正气亏虚,中医治疗应先以扶正补虚之法为患者稳定根本因此,中医治疗胆管瘤不仅注重为患者缩小瘤体,更重要的是贯彻整体观念的原则,恢复肝脏正常的生理功能。

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成华东区医院马长春主任:胆管瘤的四大辨证分型

湿热蕴结型:身体在“发炎”

典型表现:皮肤发黄如橘子色(黄疸明显)、右上腹胀痛、口苦口干、小便黄赤、大便干结,舌苔黄腻。

身体信号:肝胆湿热“堵车”,胆汁排泄不畅。

治法:清热利湿,疏肝退黄。

肝郁脾虚型:情绪是“导火索”

典型表现:胁肋胀痛、情绪抑郁、食欲不振、饭后腹胀、疲倦乏力,舌淡苔白。

身体信号:肝气郁结像“交通堵塞”,脾胃运化无力。

治法:疏肝健脾,调和气血。

脾肾阳虚型:能量“电量不足”

典型表现:黄疸晦暗如烟熏、畏寒怕冷、浮肿腹水、大便稀溏、舌胖苔腻。

身体信号:脾肾阳气虚弱,代谢“动力不足”。

治法:温补脾肾,活血利水。

气滞血瘀型:肿瘤“顽固分子”

典型表现:胁下肿块坚硬、疼痛如针刺、面色晦暗、舌有瘀斑。

身体信号:气血瘀滞成“结”,肿瘤进展明显。

治法:活血化瘀,软坚散结。

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在胆管瘤的治疗过程中,疏肝利胆是一个重要的治法。成华东区医院马长春主任认为,肝阴即肝之营血和阴液,具有滋养肝体、涵敛肝阳、化生胆汁等作用。胆道疾病中多含有肝阴不足之证,需用疏肝利胆之法,令患者气血调达。中药选择上要以不损胃、不耗气、不伤阴为主,常用的药物有青皮、陈皮、八月札等。

此外,在治疗胆管瘤时,中医也注重“肝肾同源”,顾护先后天之本,以温润辛补之品平衡脾胃运化,抑制肿瘤的发展,补肾滋阴常用的药物有熟地黄、山茱萸、怀山药等。

胆管瘤的发展过程中,肿瘤的不断生长会堵塞胆道,导致胆汁排泄障碍,出现阻塞性黄疸症状。中医学认为,胆为“中精之府”,“传化物而不藏,满而不能实”,性喜条达,疏泄畅通。针对胆管瘤存在的胆道阻滞、疏泄不畅的病理机制,中医治疗时应始终贯彻“通腑利湿”的基本法则。常用的药物有大黄、茵陈、虎杖等,以化瘀祛湿,开启闭塞。

马长春现任成华东区医院中医肿瘤科主任中国抗癌协会专业会员中华中医药学会会员、四川省中医药信息学会会员、成华东区医院中医肿瘤科特聘专家抗癌专家组成员他补充道中医药治疗胆管瘤的关键不仅在于消除肿本身,更重要的是在整体观念指导下恢复肝脏正常的生理功能,从而阻止胆管瘤的发生、发展。在治疗过程中,应根据患者的具体情况,辨证施治,综合应用疏肝利胆、健脾益肾、通腑利湿等治法,以提高患者的生存质量。