化疗还是不化疗，谁更长寿？肿瘤医生说实话

马长春主任：从中医视角来看，化疗与否对寿命的影响，核心在于 “正气” 与 “邪气” 的消长平衡，以及治疗手段是否与患者体质相适配，而非简单判定 “用” 或 “不用”。中医认为，化疗这类攻伐手段在应对癌毒（邪气）时，难免会对人体正气造成影响，而正气的强弱是决定生存期的关键。因此，化疗是否适合，本质上是判断其 “祛邪” 的作用能否与患者 “正气” 的耐受程度相协调。

对于正气尚足、癌毒较为旺盛的患者，化疗或许能成为借助外力遏制邪气的方式。比如年轻体壮、肿瘤进展较快的情况，患者脾胃功能尚好，气血未过度亏虚，此时若化疗的力度在其身体可承受范围内，且能配合一些调和身体的方式减少不适，短期内遏制癌毒扩散，可能为正气恢复争取时间，从而更有利于延长寿命。

但对于正气已虚、难以承受攻伐的患者，化疗可能反而会耗伤根本，加速身体虚损。中医讲究 “虚不耐攻”，像晚期肿瘤患者，或高龄、合并慢性疾病者，其气血本就亏虚，脾胃运化能力较弱，此时化疗不仅难以有效压制癌毒，还可能进一步影响脾胃功能，导致食欲下降、体力不支，让正气更虚，反而给了癌毒扩散的机会。这种情况下，若转而注重调理脾胃、扶助正气，减少对身体的额外负担，或许能让患者 “带瘤生存” 更久。

更重要的是，中医强调 “时机与调和”。即便采用化疗，也需关注身体的反应，在不同阶段注重对正气的养护，比如化疗期间留意脾胃的承受能力，避免因消化问题加剧虚损；化疗间歇期则侧重让气血逐渐恢复，为身体 “蓄力”。通过这种方式，在 “祛邪” 与 “护正” 之间找到平衡，让治疗的益处更明显。

马长春主任：反之，若患者体质本就偏虚寒，或存在阴虚等情况，化疗的攻伐特性可能会加重身体的失衡，导致正气进一步衰败。此时，若选择停止化疗，转而通过调整饮食、作息，配合一些温和的调理方式扶助正气，减少身体的消耗，反而可能延缓癌毒进展，为生命争取更多时间。

马长春主任：总之，中医看待这一问题，从不执着于 “用或不用化疗”，而是关注治疗是否与患者体质相契合，能否在控制邪气的同时守护正气。对正气能耐受、癌毒需遏制者，合理配合调理可能延长寿命；对正气已虚、不耐攻伐者，注重养护正气根基，反而更有利于生存期。核心在于根据患者的具体状况，找到 “祛邪不伤正，扶正不助邪” 的平衡点，让身体始终保持相对稳定的状态。